問診票ダウンロード

来院後の待ち時間を少しでも短縮するために、ぜひ事前に問診票を記入しご持参ください。
ご自身の症状にあてはまるものをダウンロードしてご使用ください。

  1. 小児科 → 小児用問診票
  2. 内科 → 内科用問診票
  3. はなのどせき → はな・のど・せき問診票
  4. みみ → 耳の症状問診票
  5. 花粉症アレルギー性鼻炎 → 花粉症・アレルギー性鼻炎用問診票
  6. めまいみみなり → めまい・耳鳴り・難聴用問診票
  7. 皮膚科 → 皮膚科問診票
  8. インフルエンザワクチン → インフルエンザ予防接種予診票